درمان فیزیوتراپی در دیسکوپاتی گردنی

ستون فقرات گردنی یکی از مناطق خاص و مهم ستون فقرات به شمار می ورد . از آنجائی که این بخش از ستون فقرات مرتبا در حال حرکت است بیشتر از سایر مناطق ستون فقرات در معرض آسیب و تخریب قرار دارد. دیسک های بین مهره ای در گردن نیز همانند کمر به عنوان سگمانهای الاستیک نقش ضربه گیر و جذب کننده نیزوهای موثر بر ستون فقرات گردن را ایفا می کنند . با افزایش سن و کاهش قابلیت انعطاف دیسک های بین مهره ای گردن ، امکان پارگی و تخریب دیواره دیسک بالا می رود . تغییر در ساختار و عملکرد دیسک های بین مهره ای و فشار روی ریشه های عصبی ناحیه گردن می تواند منجر به علائمی مانند درد ، بی حسی ، گزگز ، مورمور ، کاهش قدرت عضلانی ، تغییر در رفلکسهای عمقی عضلات بازو و ... شود . بر خسب اینکه کدام دیسک بین مهره ای دچار مشکل شده علامتهای بیمار و ناحیه انتشار درد و سایر علائم متفاوت خواهد بود . نکته بسیار مهم در مورد دیسکوپاتی ها (اعم از کمری و گردنی) این است که مشاهده تغییرات در عکسهای رادیوگرافی و MRI و انطباق الگوی پراکندگی درد با دیسکوپاتی نمی تواند دلیل مرتبط بودن درد بیمار با مشکلات دیسک باشد (MRI دارای نتایج مثبت دروغین False positive با نرخ بالا است. نتایج MRI گردن تا حدود 75 درصد می تواند False positive باشد. این نرخ در ستون فقرات کمری حدود 52 درصد است)

معاینه دقیق بیمار و توجه به سایر مشکلات بویژه دردهای میوفاشیال ، سندرم های حرکتی و اختلالات پاسچر نقشی تعیین کننده در موفقیت درمان فیزیوتراپی خواهد داشت. در صورتیکه علت درد گردن و اندامهای فوقانی دیسکوپاتی گردنی باشد پروتکل درمانی زیر در فیزیوتراپی کیمیا به عنوان برنامه درمان اجرا می شود:

• استفاده از کامپرس سرد و لیزر (در دیسکوپاتی های حاد)
• تجویر بریس مناسب مانند گردن بند سخت یا نرم با توجه به شرایط بیمار
• استفاده از مدالیته های مختلف الکتروتراپی
• مگنتوتراپی
• تیپینگ
• کشش گردنی Cervical Traction
• تمرین درمانی (مهمترین مداخله دزمانی)
• درمانهای دستی نظیر ماساژ
• تمرینات اصلاح پاسچر
• آموزش فعالیت های فانکشنال و پیشنهاد تغییرات ارگونومیک برای محیط زندگی و کار بیمار (پیشنهاد بالش مناسب ، پیشنهاد میز کار مناسب و ...)
• آموزش خانواده

فیزیوتراپی در بی اختیاری ادرار و مدفوع

یکی از بهترین و مطمئن ترین روشهای درمان در بی اختیاری ادرار بویژه در بانوان فیزیوتراپی است. درمان فیزیوتراپی در این بیماران شامل تحریکات الکتریکی از طریق الکترودهای سطحی یا اینتر واژینال ، بیوفیدبک و تمرین درمانی می باشد. به جرات می توان گفت تمرین درمانی مناسب مهمترین بخش درمان فیزیوتراپی این بیماران است. درمان با استفاده از دستگاه بیوفیدبک از جمله روشهای شناخته شده درمان بی اختیاری اداراری می باشد . هزینه درمان با بیوفیدبک بر اساس تعرفه های مصوب وزارت بهداشت و درمان خواهد بود (ضمن درمان بیوفیدبک از الکترودهای سطحی خودچسبان شخصی استفاده می شود . تامین هزینه الکترودهای بیوفیدبک بر عهده بیمار است) .

تکنیک های درمانی فیزیوتراپی در انواع مشکلات اسفنگتری و بی اختیاری ادرار و مدفوع موثر است . از جمله:

• Urge Incontinence
• Stress Incontinence
• Fecal Incontinence
• Functional Incontinence

به طور معمول ده جلسه درمانی برای این بیماران کافی است و جلسات درمانی حدود دو الی سه ساعت طول می کشد . برای کسب نتیجه عالی از درمان فیزیوتراپی ، مشارکت بیمار در انجام تمرینات دارای اهمیت فوق العاده است. برنامه تمرین درمانی در این دسته از بیماران متنوع و پیشرونده است

در فیزیوتراپی کیمیا از الکترودهای واژینال شخصی برای کلیه بانوان استفاده می شود. (هزینه الکترود بر حسب شرکت و کشور سازنده متفاوت و بر عهده بیمار می باشد) .

برخی از بیماران از دردهای شکمی و درد ناحیه ژنیتال شکایت دارند . در صورتیکه بیمار در معاینات پزشکی و مطالعات رادیوگرافیک یا سونوگرافی مشکلی نداشته باشد تریگر پوینت های عضلات شکمی و برخی عضلات ناحیه کمر بررسی و در صورت نیاز با مداخلات درمانی مناسب درمان می شوند.

فیزیوتراپی پس از جراحی بازسازی لیگامانهای صلیبی و منیسک های زانو

درمان فیزیوتراپی مهمترین بخش درمان ، در جراحی بازسازی لیگامانهای صلیبی و منیسک های زانو به شمار می رود . بدون اغراق بهترین جراحیهای زانو بدون فیزیوتراپی مناسب نتیجه ای جز شکست نخواهد داشت. بویژه اینکه هدف از جراحی بازسازی لیگامانهای صلیبی یا منیسک ها زانو صرفا کاهش درد بیمار نیست! از آنجائی که مهمترین هدف درمانی از اینگونه جراحیها بازگشت بیمار به زندگی ، کار و فعالیت ورزشی طبیعی است این هدف مهم هرگز بدون فیزیوتراپی مناسب دست یافتنی نیست. برنامه درمان فیزیوتراپی در این گروه بیماران از روز اول بعد از جراحی آغاز می شود و به صورت فازبندی ادامه می بابد .

در صورتیکه برنامه فازبندی فیزیوتراپی به صورت اصولی اجرا شود بیمار در زمانی کوتاه قادر خواهد بود به سطح فعالیت قبل از آسیب خود باز گردد . در برنامه فیزیوتراپی بیماران با جراحی بازسازی لیگامان صلیبی یا منیسک تمرین درمانی مهمترین بخش به شمار می رود. برای این دسته از بیماران ده جلسه درمانی کافی است اما برنامه زمان بندی تمرینات بیمار تا شش ماه پس از جراحی تحت نظر فیزیوتراپیست ادامه می یابد. در پایان این زمان بیمار جهت کنترل شرایط نهائی خود و انجام تست های اختصاصی نظیر HOP TEST به کلینیک مراجعه می نماید. در فیزیوتراپی کیمیا ضمن طراحی پلان درمانی بر اساس جدیدترین منابع علمی به آموزش بیمار و خانواده توجه جدی شده است. تمرینات هر فاز درمان به صورت ویدیوهای آموزشی در اختیار بیمار قرار می گیرد.

از نکات مهم درمان فیزیوتراپی بیماران با سابقه جراحی بازسازی لیگامان صلیبی توجه به حس عمقی مفصل مبتلا و تمرینات مخصوص حفظ و ارتقاء حس عمقی است. بیماران در صورت تمایل بدون پرداخت هزینه اضافی (در شیفت های خلوت تر) می توانند تمرینات خودرا با استفاده از تجهیزات کلینیک ادامه دهند.