فیزیوتراپی -تمرین درمانی

اصلاح حرکت در مسیر زندگی سبز

فیزیوتراپی -تمرین درمانی

اصلاح حرکت در مسیر زندگی سبز

درمان فیزیوتراپی در بورسیت های شانه

بورس ها کیسه های نازکی پر از مایع هستند و نقش یک بالشتک نرم برای کاهش اصطکاک بین بافت ها ایفا می کنند. در بدن 160 بورس وجود دارد . اصلی ترین بورس ها در نزدیکی مفاصل بزرگ بدن قرار دارند (مثلا بورس های ساب دلتوئید ، ساب آکرومیال ، ساب اسکاپولار در شانه). التهاب بورس ها اصطلاحا "بورسیت" نامیده می شود . التهاب بورس های اطراف شانه بورسیت شانه نام دارد. التهاب بورس می تواند به دلیل تروما و آسیب ، عفونت ، بیماریهای روماتیسمی و ... ایجاد شود . (بورسیت عفونی شانه شایع نیست). شایع ترین علائم بورسیت ها شامل درد و تورم موضعی ، تندرنس و حساسیت موضعی و درد ضمن حرکت است . بورسیت های شانه غالبا همراه با تاندونیت عضلات روتاتور کاف ایجاد می شود .

درمان فیزیوتراپی در بورسیت شانه همانند تاندونیت ها و سندرم گیر افتادگی شانه Shoulder Impingement Syndrome حائز اهمیت و از اولین مداخله های درمانی به شمار می رود .

همانند سایر بیماریهای شانه ، مهمترین اهداف درمان فیزیوتراپی در بورسیت های شانه شامل موارد زیر است:

 

  • کنترل درد
  • کاهش التهاب و تورم
  • حفظ و افزایش دامنه حرکتی
  • حفظ بالانس و عملکرد عضلانی
  • حفظ حس عمقی مفصل
  • حفظ و افزایش قدرت عضلانی برای کلیه گروه های عضلانی موثر بر مفصل شانه
  • از همه مهمتر بازگرداندن بیمار به زندگی ، کار و فعالیت ورزشی مناسب

مهمترین مداخلات فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به بورسیت های شانه شامل موارد زیر است:

    • الکتروتراپی
    • کرایوتراپی و کامپرس یخ
    • شاک ویو درمانی (بویژه در بورسیت های کلسیفیه شده)
    • لیزردرمانی
    • اولتراسوند تراپی
    • درمانهای دستی (بسیار مهم  - بویژه برای حفظ و افزایش دامنه حرکتی مفصل)
    • تمرین درمانی (مهمترین مداخله درمانی)
    • تیپینگ (بسیار موثر / در صورت توجه فیزیوتراپیست به پاسچر بیمار و رعایت اصول بیومکانیکی)
    • مگنتوتراپی
    • و ...

درمان فیزیوتراپی در شانه یخ زده

کپسولیت چسبنده شانه Adhesive Capsulitis of Shoulder یا شانه یخ زده Frozen Shoulder یکی از بیماریها و مشکلات شایع مفصل شانه است. در این بیماری کپسول مفصلی شانه دچار التهاب شده و سفت می شود . سفتی کپسول مفصلی شانه یک موقعیت دردناک و ناتوان کننده است و منجر به محدودیت حرکتی (Active , Passive) شانه می شود . گاهی آسیب و ترومای شانه و درد ناشی از آن منجر به محدودیت حرکتی شانه می شود (بیمار برای پیشگیری از ایجاد درد ، شانه خود را بی حرکت نگه می دارد ، بی حرکتی طولانی شانه موجب محدودیت حرکات شانه و بروز علائم شانه یخ زده می شود) . بیماران با سابقه دیابت ، بیماریهای قلبی ، بیماریهای ریوی ، آرتریت روماتوئید و سکته مغزی بیشتر از سایر افراد در معرض شانه یخ زده قرار دارند . این بیماری در خانم ها شایع تر است . (70 درصد بیماران زنان 40 تا 60 ساله هستند) . بروز شانه یخ زده بویژه نوع ایدیوپاتیک (بدون علت مشخص) در افراد زیر 40 سال شایع نیست.

درمان فیزیوتراپی از مهمترین مداخلات طبی در درمان این بیماری به شمار می رود . پلان درمانی فیزیوتراپی در این بیماران شامل الکتروتراپی ، استفاده از اولتراسوند ، تمرین درمانی ، درمانهای دستی و ... است. مهمترین مداخلات فیزیوتراپی در این بیماران تمرین درمانی و درمانهای دستی است.

برنامه تمرین درمانی این بیماران محدود به کلینیک نیست . همکاری بیمار در انجام تمرینات مخصوص در منزل (طبق توصیه تراپیست) پیش شرط موفقیت درمان به حساب می آید. برنامه تمرین درمانی این بیماران شامل تمرینات زیر است:

  • تمرینات حفظ و افزایش دامنه حرکتی ROM Exercises
  • تمرینات مربوط به موبیلیزسیون مفصل Self Mobilization Exercises
  • تمرینات مربوط به تقویت عضلات کمربند شانه ای Scapular Stabilization
  • تمرینات تقویتی Strengthening Exercises
  • و ...

درمانهای دستی در درمان این بیماران بسیار تاثیرگذار و مهم است. توجه فیزیوتراپیست به انتخاب روشهای مناسب درمان دستی (بویژه روشهای غیر تهاجمی و بدون درد) می تواند تاثیر شگرفی در نتیجه درمان داشته باشد.

از جمله تکنیک های درمان دستی مورد استفاده برای درمان شانه یخ زده می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • Muscle Energy Technique
  • Active Release Technique
  • Myofascial Release Technique
  • Proprioceptive Neuromuscular Facilitation
  • Passive Stretching
  • Peripheral Manipulation
  • Mobilization

درمان سندرم T.O.S

 

درمان سندرم T.O.S

به محض تشخیص سندرم لازم است درمانهای طبی و بویژه درمانهای غیرتهاجمی آغاز شود . در صورت شدید بودن درد ، از بین رفتن جریان عروقی یا عصبی و ادامه شرایط به مدت سه یا چهار ماه باید درمان جراحی مد نظر قرار گیرد .

پروتکل درمانی فیزیوتراپی در درمان T.O.S

1استفاده از مدالیته های گرمای سطحی مانند هات پک یا اینفرارد
2استفاده از مدالیته های گرمای عمقی نظیر اولتراسوند یا لیزر
3استفاده از مدالیته های ضد درد الکتروتراپی بویژه A.P.S و Interferential
4ماساژهای موضعی دستی یا با استفاده از ماساژورهای کلینیکال
5تمرینات استرچی عضلات
6تمرینات ایزومتریک عضلات گردن ، شانه و اندام فوقانی
7اصلاح پوسچر بیمار
8تمرینات تقویتی برای عضلات ضعیف